Comment prévenir les commotions cérébrales dans les sports à fort impact

par le Dr Nate Dau

La plupart des parents souhaitent que leurs enfants participent à des sports pour tous les avantages physiques, sociaux et psychologiques que cela procure. Mais les parents veulent aussi protéger leurs enfants, et le sport peut présenter un risque de blessure. Les commotions cérébrales sportives constituent l’une des plus grandes préoccupations des parents, et ils se demandent : « Comment peut-on prévenir les commotions cérébrales ? Malheureusement, il n’existe pas de solution parfaite pour prévenir les commotions cérébrales. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des mesures simples que les parents et les entraîneurs peuvent prendre pour réduire le risque de commotion cérébrale.

En tant que scientifique, je sais que je ne peux pas prévenir toutes les blessures, je peux seulement réduire le risque de blessure. Lorsque nous appliquons les mesures préventives suivantes aux sports, nous pouvons réduire le risque de commotion cérébrale, ce qui devrait réduire le nombre de commotions cérébrales et empêcher certaines commotions cérébrales de se produire. Plutôt que d'aborder la réduction du risque de commotion cérébrale, j'en discuterai dans la mesure du possible méthodes de prévention des commotions cérébrales, sachant qu’elles peuvent prévenir certaines commotions cérébrales, mais pas toutes.

Avant d'entrer dans comment prévenir les commotions cérébrales dans le sport ou comment prévenir certaines commotions cérébrales dans le sport, j'aimerais définir une commotion cérébrale. Selon le CDC, une commotion cérébrale est un type de traumatisme crânien provoqué par un mouvement excessif de la tête pouvant être provoqué par un contact direct ou un coup porté au corps entraînant un mouvement excessif de la tête.1 Les commotions cérébrales ne mettent pas la vie en danger. mais sont considérés comme une blessure grave. Des recherches ont montré que le mouvement de la tête résultant d’un impact est le meilleur indicateur d’une commotion cérébrale. L’accélération de votre tête, la vitesse à laquelle elle tourne et la direction dans laquelle elle se dirige contribuent au risque de commotion cérébrale. Nous l’avons démontré en mesurant les impacts à la tête de joueurs participant à des sports, en recréant des impacts de commotion cérébrale avec des mannequins de crash test et en exécutant des simulations informatiques de modèles humains. Toutes ces expériences ont permis de mieux comprendre comment surviennent les commotions cérébrales. Toutes ces recherches ont conduit à des améliorations des équipements de protection, à de nouveaux tests d'équipement, à des changements de règles et à des lignes directrices pour le coaching. À mesure que nos connaissances sur les causes des commotions cérébrales se sont améliorées, nos techniques de prévention des commotions cérébrales dans le sport ont augmenté.

Le risque de commotion cérébrale diffère selon le sport. Comme on peut s’y attendre, il y a plus de commotions cérébrales dans le football que dans le golf. Les chercheurs ont quantifié le risque de commotion cérébrale dans le sport pour évaluer le risque dans chaque sport. Étant donné que certains sports sont plus courants que d’autres, nous ne pouvons pas simplement comparer le nombre de commotions cérébrales chaque année. Le terme utilisé par les scientifiques est le taux de commotions cérébrales par exposition d'athlète. L'exposition d'un athlète est définie comme un jeu ou un entraînement. Étant donné que les commotions cérébrales sont relativement rares, le taux est défini comme étant le nombre de commotions cérébrales pour 1 000 expositions d’athlètes. Cela réduit la quantité de fractions et de petits nombres, pour créer un nombre facilement identifiable. À mesure que nous progressons, lorsque nous parlerons du risque de commotion cérébrale, nous utiliserons le nombre de commotions cérébrales pour 1 000 expositions d’athlètes. Vous trouverez ci-dessous un tableau des taux de commotions cérébrales pour différents sports. Une stratégie que les parents pourraient employer consiste à choisir un sport avec un taux de commotion cérébrale plus faible pour leur enfant. Cette stratégie ne fonctionnera que si les parents peuvent choisir, voire influencer le choix sportif de leur enfant. Si votre enfant ne peut pas être persuadé de pratiquer un sport présentant un taux de commotion cérébrale plus faible, il existe néanmoins des stratégies pour réduire le risque de commotion cérébrale dans n'importe quel sport.

Tableau 1 – Taux de commotions cérébrales par sport rapporté en commotions cérébrales pour 1 000 expositions d'athlètes [AE] (entraînement, match, compétition). 2

Il existe trois techniques principales pour prévenir les commotions cérébrales dans le sport : l'équipement, l'entraînement et la limitation de l'exposition. Quel que soit le sport pratiqué par votre enfant, il doit porter un équipement de protection bien ajusté et performant. Les entraîneurs doivent s'assurer que la sécurité est une priorité absolue et que les techniques appropriées pour prévenir les blessures sont renforcées tôt et souvent pendant la saison. Enfin, limiter l’exposition signifie que l’équipe et la ligue devraient avoir une stratégie visant à réduire intentionnellement le nombre d’impacts à la tête que subissent les joueurs lorsqu’ils participent à ce sport. Bien que ceux-ci s'appliquent à tous les sports, je les aborderai ici individuellement pour les 2 sports les plus populaires avec des taux de commotions cérébrales élevés : le football et le soccer.

Commotions cérébrales dans le football

Le football reste le sport professionnel le plus populaire aux États-Unis. Cependant, les parents s'inquiètent de laisser leurs enfants jouer au football en raison du risque de commotion cérébrale. Les médias ont également mis l’accent sur le risque de commotion cérébrale dans le football. La NFL a dépensé 100 millions de dollars au cours des six dernières années pour lutter contre les commotions cérébrales dans le football. Ces ressources ont favorisé le développement de meilleurs casques, des recherches identifiant les comportements à risque et des changements de règles pour réduire l'exposition. C’est une excellente nouvelle pour les athlètes professionnels, et ces améliorations profitent à tous les niveaux de participation au football.

Équipement de football

Les gens connaissent très bien le casque de football, qui est un équipement obligatoire pour participer. Tous les casques portés doivent être certifiés par le NOCSAE (National Operating Committee on Standards for Athletic Equipment). Cette norme de certification a été créée en 1973 et constitue la norme minimale pour qu'un casque soit porté dans ce sport.3 La norme NOCSAE indique comment un casque peut être reconditionné après utilisation et quand il doit être retiré. Cette norme a conduit à une augmentation de la protection de la tête dans le football, mais elle doit être considérée comme une exigence minimale car il s'agit d'un simple test réussite/échec. La norme NOCSAE n'évalue pas la capacité d'un casque à prévenir les commotions cérébrales dans le football, mais la capacité d'un casque à prévenir des lésions cérébrales plus graves. Ce test et cette certification sont donc importants, mais constituent le seuil minimum pour les casques de football.

Les chercheurs ont développé des tests standard supplémentaires pour les casques de football afin d'évaluer leur efficacité dans la prévention des commotions cérébrales. Ces nouveaux tests sont plus complexes, intègrent le risque de commotion cérébrale, sont basés sur des données réelles et fournissent des résultats plus détaillés. Les nouveaux tests utilisent les données collectées sur le terrain pour définir les conditions de test. Ces nouvelles normes fournissent des tests et des conseils plus significatifs sur la manière de prévenir une commotion cérébrale dans le football.

Des chercheurs de Virginia Tech ont créé une méthodologie de test de classement STAR pour les casques.4 Le classement STAR utilise des données sur le terrain pour définir les conditions de test. Il utilise ensuite les connaissances sur le risque de commotion cérébrale associé aux mesures de la tête pour évaluer l'efficacité d'un casque. Enfin, le test Virginia Tech attribue un classement STAR 1 à 5 au casque. Ce test et le classement STAR fournissent des informations supplémentaires sur les performances du casque. Virginia Tech a également créé ce classement STAR pour deux types de casques de Football : Youth et Varsity.

La NFL a également développé sa propre méthodologie de test. Comme pour le test de classement Virginia Tech STAR, les données sur le terrain ont été utilisées pour développer les conditions de test du test du casque NFL. La NFL teste tous les casques que ses joueurs peuvent porter et classe les casques en fonction de leurs performances en laboratoire.5 Ces classements sont affichés dans tous les vestiaires de la NFL et sur le site Web de la NFL. L'affiche du classement des casques de la NFL est une autre référence pour évaluer les casques de football. Il convient toutefois de préciser que ces tests sont spécifiquement axés sur les impacts mesurés chez les sportifs professionnels. Ils peuvent ne pas être directement liés au port du casque chez les jeunes, au risque de commotion cérébrale et à la prévention à d'autres niveaux de participation.

Alors comment choisir un casque de football pour votre enfant. Voici les étapes :

1. Sélectionnez UNIQUEMENT les casques certifiés NOCSAE
2. Recherchez un casque classé VT 5 ÉTOILES pour l'âge approprié (jeune ou universitaire).
3. Vérifiez l'affiche de classement des casques de la NFL pour vous assurer qu'il s'agit d'un casque vert.

Une fois que vous avez une liste de 2 ou 3 casques répondant à ces critères, rendez-vous dans un magasin et essayez-les. Assurez-vous que le casque est bien ajusté et confortable. Cela peut sembler un peu excessif, mais pensez-y de cette façon : combien de temps et d'énergie consacrez-vous à choisir les bonnes crampons pour votre enfant ? Faut-il consacrer plus ou moins de temps à choisir un casque ?

Entraînement de football

Étant donné que la majorité des commotions cérébrales surviennent lors du plaquage ou du plaquage, une bonne technique est essentielle. L'équipe doit avoir un programme de football en tête-à-tête, qui met l'accent sur l'importance d'une bonne technique de plaquage. Chaque saison commence par l'entraînement des techniques de plaquage appropriées à la vitesse de marche sans coussinets. Il faut rappeler chaque année aux jeunes joueurs de garder la tête haute lors des plaquages, de commencer au pas et de se déplacer à pleine vitesse avec les jambières. Cela devrait être une évidence à tous les niveaux de jeunesse. De plus, les équipes de jeunes devraient avoir un entraîneur chargé de la sécurité des joueurs, dont le seul objectif est la sécurité. Il s’est avéré que cela réduit les commotions cérébrales à l’entraînement et lors des matchs.6

Exposition limitée au football

Même si le personnel d’entraîneurs aura la plus grande influence pour limiter l’exposition, la ligue à laquelle l’équipe participe peut également limiter l’exposition. Des règles ont été mises en œuvre dans la NCAA et devraient être cohérentes dans les sports pour les jeunes.7 Celles-ci incluent la limitation du nombre d'entraînements avec contact dans le camp d'entraînement à 3 par semaine et 12 au total et l'élimination de 2 entraînements avec contact par jour. Chaque fois qu'une équipe a 2 entraînements par jour, l'un de ces entraînements doit être sans contact. Pendant la saison, les pratiques de contact devraient également être limitées avec seulement 2 pratiques de contact par semaine.

Il existe également une volonté significative d’augmenter l’âge minimum pour le football de contact. Les enfants intéressés par le football dès leur plus jeune âge sont orientés vers le flag-football plutôt que vers le football de contact. Des recherches ont montré que les enfants jouant au football avec contact subissent 17 fois plus d'impacts à la tête que les enfants jouant au flag-football.8 Cependant, il existe toujours un risque d'impact à la tête dans le flag-football. Ces impacts de tête sont généralement accidentels et résultent d'un contact avec un autre joueur ou avec le sol. La bonne nouvelle est qu’il existe des équipements conçus pour le flag-football et que les impacts à la tête sont limités dans ce sport. Virginia Tech a créé un système de notation 5 ÉTOILES pour la protection de la tête du flag football. Il existe deux options pour se protéger la tête en flag-football : les casques à coque souple et les bandeaux. Les casques à coque souple et les bandeaux sont testés, évalués et classés ensemble dans le système VT 5-STAR. Les casques à coque souple offrent une plus grande couverture que les bandeaux, notamment sur le dessus de la tête. Cependant, certains enfants ont des cheveux qui ne conviennent tout simplement pas à un casque et ont choisi un bandeau. Chez SYZMIK, nous avons conçu le casque X7 Soft Shell doté d'un port pour queue de cheval à l'arrière pour permettre aux athlètes aux cheveux plus longs de porter un casque intégral. Le casque X7 a été conçu pour obtenir le score le plus élevé aux tests de flag-football VT 5-STAR tout en restant quelque chose que les athlètes veulent porter. Cela inclut des considérations de conception telles que le port pour queue de cheval, une gamme complète de vision, des oreilles dégagées et une ventilation suffisante. Toutes ces fonctionnalités sont fournies dans un casque pesant environ 9 onces. Malgré le port de la queue de cheval, certains joueurs souhaitent toujours porter un bandeau. SYZMIK a créé le bandeau de protection anti-attaque X7c spécifiquement pour ces athlètes. Le bandeau X7c Soft Shell a également reçu une note de 5 étoiles lors des tests de flag-football de Virginia Tech. Les deux produits réunis (X7 et X7C) permettent aux équipes d'équiper tous leurs athlètes de casques classés 5 ÉTOILES que les athlètes voudront porter.

Commotions cérébrales au football

Équipement de football

Historiquement, le football n’inclut pas de casques de protection. À mesure que nos connaissances sur les commotions cérébrales et les risques d'impact à la tête se sont accrues au fil des années, le sport a évolué pour répondre aux risques d'impact à la tête dans le sport. La source la plus courante de commotions cérébrales au football sont les impacts de tête avec d'autres joueurs, le sol ou les poteaux de but. Il existe également une préoccupation croissante concernant les impacts de sous-commotion provoqués par la tête du ballon. Bien que nos connaissances sur les impacts sub-commotionnels soient limitées, nous savons que l'atténuation du choc de ces impacts devrait réduire le risque de commotions cérébrales dues à une charge cumulative.

Il existe des bandeaux de football conçus pour atténuer les coups de tête et les impacts accidentels de la tête avec d'autres joueurs. Encore une fois, Virginia Tech a développé une note 5 ÉTOILES pour les bandeaux de football. Choisissez un bandeau classé 5 ÉTOILES que votre enfant est prêt à porter. SYZMIK a créé le bandeau de football VT 5-STAR le plus bas du marché, le bandeau X11 Soccer Performance . Il est similaire au X7c, avec un rembourrage plus fin et un coussinet avant adhérent pour améliorer le contrôle lors de la direction du ballon. Il s’agit de créer la meilleure opportunité pour les athlètes de porter un bandeau au football. Étant donné que les bandeaux ne sont pas obligatoires au football, il est essentiel d’avoir un bandeau discret et confortable pour inciter les jeunes athlètes à adopter les bandeaux. Le coussinet avant adhérent offre une protection à l'avant sans sacrifier le contrôle lors de la direction du ballon. Ces bandeaux peuvent être portés lors des entraînements et des jeux.

Limiter l'exposition

Selon l'association américaine Youth Soccer, les enfants ne devraient pas commencer à diriger le ballon avant l'âge de 11 ans.9 Cela s'explique par plusieurs raisons. La première raison est que les enfants ont une tête proportionnellement plus grosse que celle des adultes. Les muscles du cou ne sont pas suffisamment développés à 10 ans pour empêcher la tête de bouger involontairement lors de l'impact d'un ballon de football. La deuxième raison est que la tête pousse les joueurs à sauter pour la tête. Les enfants de moins de 11 ans ne sont généralement pas coordonnés pour les manœuvres aériennes dans un espace bondé. Pour ces raisons, les enfants de moins de 11 ans ne devraient pas diriger le ballon au football.

Une fois introduit à l’âge de 11 ans, le jeu de cap devrait être limité jusqu’à l’âge de 13 ans. Cela permet une introduction mesurée à cet aspect du jeu. À 14 ans ou au lycée, les enfants peuvent diriger le ballon en utilisant les techniques appropriées.

Entraînement de football

Une fois que les enfants sont en âge de commencer à diriger le ballon, il est essentiel de leur enseigner les techniques appropriées. Les entraîneurs doivent présenter la technique de direction appropriée aux enfants à un rythme lent et en leur laissant suffisamment d'espace pour éviter tout contact avec d'autres athlètes. Ces exercices augmenteront lentement jusqu’à atteindre leur pleine vitesse, à mesure que chaque athlète développera ses compétences.

Que puis-je faire en tant que parent ?

Comment pouvez-vous contribuer à prévenir les commotions cérébrales dans le sport ? La réponse simple est d’aborder les 3 éléments énumérés ci-dessus : l’équipement, l’encadrement et la limitation de l’exposition.

• Assurez-vous que l'équipement de protection de votre enfant est en bon état
• Assurez-vous que votre enfant porte son équipement de protection
• Examiner les règles et politiques de la ligue pour limiter l'exposition aux impacts de la tête.
• Parlez aux entraîneurs de leurs stratégies pour entraîner une technique appropriée et limiter l’exposition.

Tous ces éléments doivent être terminés avant le début de la saison. Vous et votre enfant pourrez alors prendre une décision confiante et éclairée concernant sa participation à des sports.

Traitement des commotions cérébrales

Même si nous avons décrit comment prévenir les commotions cérébrales dans le sport, il est important de savoir quoi faire si votre enfant subit une commotion cérébrale. La première et la plus importante étape consiste à retirer immédiatement l’enfant de la participation.10 Il existe un risque de syndrome de seconde commotion cérébrale, qui survient lorsqu’un joueur subit deux commotions cérébrales en peu de temps. Si un athlète subit une commotion cérébrale, il ne devrait pas retourner jouer à ce match/à cet entraînement ce jour-là, quoi qu'il arrive. L'athlète doit être examiné par un professionnel de la santé pour déterminer la gravité de sa commotion cérébrale et fournir un calendrier de retour à la participation en plusieurs étapes. Ces étapes commencent par un repos complet de l’activité, y compris scolaire dans certains cas. La prochaine étape est une activité légère sans aucun contact. Les prochaines étapes consistent à augmenter l'activité jusqu'à la dernière étape, revenant à la pleine participation. Chaque commotion cérébrale est différente et chaque athlète est différent, donc le calendrier du retour à la participation sera individualisé. Chaque étape doit avoir une durée minimale et une liste de contrôle des symptômes.

Les références

1. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_whatis.html
2. Pfister T, et al. Br J Sports Med 2016 ; 50 : 292-297. est ce que je:10.1136/bjsports-2015-094978
3. https://nocsae.org/
4. https://helmet.beam.vt.edu/
5. https://www.nfl.com/playerhealthandsafety/equipment-and-innovation/equipment-testing/helmet-laboratory-testing-performance-results
6. Kerr ZY, et al. Journal orthopédique de médecine du sport. 2016;4(5). est ce que je: 10.1177/2325967116648441
7. https://ncaaorg.s3.amazonaws.com/ssi/concussion/SSI_YearRoundFootballPracticeContactBriefingDocument.pdf
8. Sarmiento K, et al. Suis J Sports Med. Juillet 2021;49(8):2218-2226. est ce que je: 10.1177/03635465211011754.
9. http://www.usyouthsoccer.org/assets/56/6/us_youth_soccer_policy_on_players_and_playing_rules.pdf
10. https://ncaaorg.s3.amazonaws.com/ssi/concussion/2020_Concussion_Safety_Protocol_Checklist.pdf